COMUNE DI CAPRAROLA
Provincia di Viterbo	

_l_ sottoscritt_  ___________________________________________________________

Nat_ a __________________________(_______________) il ___/____/____________

Residente a Caprarola in via __________________________________ n.____-

Dichiara che in riferimento alla richiesta di nucleo familiare ai sensi dell’art.65 dellaL.448/199e e s.m.i. di aver preso visione della seguente informativa:

In ottemperanza al disposto dell’art.13 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, i dati personali, anche di natura sensibile, che Le si chiede di fornire sia per la presente richiesta, sia per le dichiarazioni collegate, sono obbligatori per poter accedere all’assegno di cui sopra. Tali dati saranno trattati solo per i fini connessi all’erogazione dell’ assegno richiesto e per eventuali altre richieste di intervento socio assistenziale al Comune di Caprarola. Saranno trasmessi all’INPS e potranno essere trasmessi anche ad altri Enti Assistenziali, alla Guardia di Finanza, al Ministero delle Finanze per i controlli sulla situazione economica dichiarata.

Il trattamento dei Suoi dati personali sarà improntato sulla base dei principi di correttezza, liceità, trasparenza, tutelando la Sua riservatezza ed i Suoi diritti.

Il Titolare del trattamento dei dati personali è il Comune di Caprarola con sede in Via F. Nicolai, 2, 01032 Caprarola (VT). Potrà esercitare i diritti dell’art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003 (accesso, correzione, cancellazione, ecc…) rivolgendosi al sopraindicato Titolare.

Acconsento che i dati vengano trattati come sopra indicato.

Caprarola 					

FIRMA

							----------------------------------------------------