PROCURA SPECIALE

Cognome________________________________________ Nome  __________________________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 
Data di nascita|__|__|/|__|__|/|__|__|__|__| Cittadinanza _________________________________________________
Sesso: M |__| F |__| 
Luogo di nascita: Stato _____________________________ Provincia ______________ Comune ___________________
Residenza: Provincia _______________________Comune ________________________________________________
Via, Piazza, ecc.__________________________________________________ N. ________ C.A.P. ________________

Il sottoscritto/a, in qualità di

|__| Titolare 
|__| Legale Rappresentante 

della Società _____________________________________________________________________________________
con sede in ______________________________________________________________________________________

con la presente scrittura, a valere ad ogni effetto di legge, 

conferisco a

Cognome _____________________________________________ Nome _____________________________________

C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 

in qualità di

|__| Professionista iscritto all’albo/ordine  _____________________________________Tess. N. ___________________
|__| Agenzia per le imprese 
|__| Altro (Specificare) _____________________________________________________________________________

Con sede in:  Provincia _________________________ Comune _____________________________________________
Via, Piazza, ecc.__________________________________________________ N. __________ C.A.P. ______________
Pec __________________________________________________________

Procura Speciale per

|__| Firma digitale 
|__| Presentazione telematica della documentazione riguardante il procedimento relativo a (specificare)
       _______________________________________________________________________________
|__| Elezione del domicilio elettronico di tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo, presso         
       l'indirizzo di Posta Certificata del soggetto al quale la presente procura è conferita

La procura è valida unicamente per la gestione del suddetto procedimento.

Sarà cura del sottoscritto comunicare tempestivamente l’eventuale revoca della procura speciale allo Sportello Unico per le attività produttive territorialmente competente. 

Data____________________       Firma del delegante_____________________________________________________

IL PROCURATORE
Presa visione ed accettazione dell'incarico conferito

Il procuratore che sottoscrive con firma digitale la copia informatica (immagine scansionata) del presente documento, ai sensi del  d.P.R. n. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali di cui all'art. 76 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

dichiara che

|__| agisce in qualità di procuratore speciale in rappresentanza del soggetto che ha posto la propria firma sulla procura
       stessa 

|__| la SCIA/domanda ed eventuali documenti a corredo, qualora non firmati digitalmente, recano la firma autografa dei
       rispettivi
       dichiaranti, unitamente alla fotocopia dei relativi documenti di riconoscimento
       
|__| gli originali della SCIA/domanda ed eventuali documenti a corredo inviati al SUAP sono consegnati al delegante per  
       essere conservati presso l'esercizio dell'impresa

Firma digitale del Procuratore_________________________________________________

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)
Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici. 
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di _____________________

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data____________________              Firma____________________________________________________