AL COMUNE DI CAPRAROLA
						VIA FILIPPO NICOLAI 2
							01032 CAPRAROLA (VT)

OGGETTO: Richiesta assegno maternità (art.66, legge n.448/1998 e succ. mod. ed int)

La sottoscritta _______________________________________________________

nata a _				  Prov. (______________) il ______________  

residente a CAPRAROLA (VT)  in via n. Cap. 01032 	n.tel. _______________

Cod. fisc. _____________________________________________ 
C H I E D E

Che le sia concesso l’assegno di maternità previsto dalla normativa di cui all’oggetto.

D I C H I A R A 

Che in data ____________________è nato/a il/la proprio/a figlio/a________________________    

Di essere cittadina _________________________________________ 

Di essere in possesso del permesso di soggiorno di lungo periodo n._______________________

rilasciato in data _______________dalla  _____________________________________________

Di non essere beneficiaria di trattamenti previdenziali di maternità’ a carico dell’INPS o di altro ente previdenziale.

Di non aver fatto altra richiesta di assegno di maternità.

Di essere consapevole di dover comunicare tempestivamente al comune ogni evento che determini la variazione del nucleo familiare o della situazione economica del nucleo.

In caso di accoglimento della presente istanza, l’importo attribuitomi dovrà essere accreditato sul conto corrente Bancario/Postale  codice IBAN: __________________________________________   

Libretto postale N: ____________________/____________________________________________

La sottoscritta è consapevole delle responsabilità penali che si assume per eventuali falsità in atti e dichiarazioni non corrispondenti al vero, ai sensi dell’art76 del D.P.R. n.445/2000. Dichiara altresì di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti controlli da parte del Comune e della Guardia di Finanza per verificare la veridicità di quanto dichiarato.

Caprarola lì					
FIRMA

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ALLEGA:
COPIA DOCUMENTO RICONOSCIMENTO VALIDO
ATTESTAZIONE ISEE.
MODELLO INFORMATIVA E CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI FIRMATO PER PRESA VISIONE.